參保居民在二級及以上醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費用,年度累計起付線1000元,報銷比例40%,年度報銷限額 3000 元。
不納入大額門診報銷的情形為:
1.住院期間的門診費用;
2.已納入普通門診、門診慢特病報銷的門診費用;
3.他方責任外傷、工傷、醉酒、產(chǎn)檢、整形美容、健康體檢等非醫(yī)保政策范圍內(nèi)費用不享受大額門診報補。
本通知自 2025年5月1日起執(zhí)行。因年中調(diào)整,2025年自5月1日起開始起付線累計,當年起付線下調(diào)至 700元,以后年度按文件執(zhí)行。2025年5月1日前發(fā)生大額門診報銷的,報銷金額納入2025年的大額門診報銷限額累計。