“真沒想到不用開刀就能切除我食管里面的腫瘤，沒住幾天院就可以出院了，真的太感謝你們了”王大叔難掩喜悅之情。近日，我院內(nèi)鏡中心團隊成功為一名食管腫瘤患者實施了“經(jīng)內(nèi)鏡粘膜下隧道腫瘤切除術(shù)(STER)” 。

    患者是一名67歲的大叔，因腹部不適來我院行胃腸鏡檢查，在行胃鏡檢查時發(fā)現(xiàn)距門齒約40cm食管有一處黏膜下隆起，大小約1.0×1.2cm，隨即給予行超聲內(nèi)鏡檢查，見腫物位于黏膜下層的低回聲，考慮起源于固有肌層。

    阜南縣人民醫(yī)院副院長、內(nèi)鏡中心主任劉汝冰主任在術(shù)前討論時指出，因為該患者食管腫物“埋在”粘膜下層，如果在腫物處直接挖除，需要破壞腫物部位的粘膜層、粘膜下層甚至固有肌層，創(chuàng)面深而且大，導致術(shù)后愈合慢、瘢痕狹窄、食管穿孔等風險增加，首選經(jīng)內(nèi)鏡黏膜下隧道腫瘤切除術(shù)（STER），它是治療消化道固有肌層腫瘤的一種新興的內(nèi)鏡治療技術(shù)，在食管、胃食管結(jié)合部、胃竇等部位，先在黏膜表面開一個小口，隨后將內(nèi)鏡深入其中，在黏膜下層建立一個隧道，在直視下將腫瘤完整切除，同時保留了消化道表面黏膜的完整性，在腫瘤完整切除后，將黏膜隧道的開口使用金屬夾進行夾閉，避免了消化道的穿孔，減少了術(shù)后消化道漏等并發(fā)癥；并在與患者家屬談話時，將此術(shù)式形象比喻成“打隧道、挖土豆”，更易于溝通、理解。

    一切準備就緒后，上海同濟醫(yī)院陳瑩教授在內(nèi)鏡中心主刀操作，經(jīng)麻醉醫(yī)生完成氣管插管麻醉，然后行內(nèi)鏡下食管經(jīng)粘膜下隧道腫瘤切除術(shù)（STER），手術(shù)首先建立隧道，剝離粘膜下層充分暴露瘤體，電凝縱橫交錯的血管，再沿肌層逐步切開，分離好瘤體后取出，再予止血夾夾閉隧道開口。整個手術(shù)進行順利，十分成功，腫物被完好無損的剝離至體外，病人蘇醒后安全返回病房。

    【溫馨提示】目前隨著消化內(nèi)鏡檢查的普及，越來越多的消化道粘膜下腫瘤被檢出，雖然大多數(shù)是良性腫瘤，但隨腫瘤體積的逐漸增大，會帶來消化道梗阻、出血等癥狀，同時部分腫瘤癌變風險增加，建議此類患者根據(jù)病情定期復查，符合手術(shù)指征者建議及時進行切除。